Inkubačná doba, to znamená čas, ktorý uplynie, pretože leptospira vstupuje do krvi a objavuje sa príznaky leptospirózyzvyčajne je to od 7 do 12 dní (ale môže sa pohybovať medzi 2 a 20 dňami). Infekciu možno zobraziť tromi spôsobmi:

  • Vo väčšine prípadov, približne 90%, je mierne ochorenie, bez žltačky (zožltnutie kože a slizníc v dôsledku uloženia bilirubínu v nich, spôsobené zvýšenou prítomnosťou bilirubínu v krvi). ,
  • V niektorých prípadoch, približne 15%, infekcia zostane bez povšimnutia - subklinická infekcia - a môže byť diagnostikovaná iba analýzou protilátok: osoba nemá žiadnu protilátku proti leptospirám a nemá ich (sérokonverzia).
  • V menšine prípadov - menej ako 5% - sa vyvíja ťažká forma ochorenia, ktorá môže dokonca spôsobiť smrť, nazývanú ikterická leptospiróza alebo Weilova choroba.

Typická forma leptospirózy má dve fázy, ktoré sa striedajú s dvoma fázami horúčky: prvá fáza alebo septikémia (keď sa v krvi zistí leptospira) trvá 4 až 7 dní; potom, medzi 7. a 10. dňom, horúčka prakticky zmizne a potom sa horúčka objaví v druhej fáze alebo imunitnej fáze, ktorá môže trvať 4 až 30 dní.

Niekedy sú tieto dve fázy nerozoznateľné: v miernej forme, pretože druhá fáza je veľmi krátka alebo neexistuje; a v ťažkej forme, pretože dve fázy, septikemické a imunitné, sa topia, vykazujúc nepretržité symptómy a veľmi závažné príznaky. Z klinického hľadiska sa uvažuje o dvoch formách ochorenia spôsobených leptospirami: anikteriálna leptospiróza (bez žltačky) a ikterická leptospiróza alebo Weilova choroba.

Anicterická leptospiróza

Pri anikterickej leptospiróze je febrilná fáza alebo leptospirémia štádiom, v ktorom sú leptospiry vo všetkých tkanivách, a preto symptómy postihujú celé telo. Zvyčajne začína náhle s vysokou horúčkou (39 ° C - 40 ° C), s bolesťou svalov a veľmi intenzívnou bolesťou hlavy. Často dochádza k strate chuti do jedla a niekedy k nevoľnosti, vracaniu, bolesti brucha a hnačke. U niektorých pacientov sa vyskytujú pľúcne príznaky, ako je bolesť na hrudníku, kašeľ, vykašliavanie krvi a veľa ťažkostí s dýchaním (syndróm respiračnej tiesne dospelých).

Menej často sa vyskytujú neurologické zmeny, ako sú bludy, halucinácie alebo paralýza niektorých nervov. Veľmi zriedkavou, ale veľmi závažnou komplikáciou je zápal žlčníka bez obštrukcie spôsobenej kameňmi žlčových ciest (acalkulózna cholecystitída). Veľmi častým a charakteristickým znakom je, že pacient má zápal spojiviek s červenými očami (v dôsledku kongescie a dokonca krvácania do spojiviek oka). Táto fáza zvyčajne trvá 4 až 9 dní, kedy sa vytvárajú protilátky proti leptospire a objavuje sa leptospira v moči (imunitná fáza alebo leptospiruria).

Po tejto prvej fáze sa 35% pacientov úplne uzdraví. Vo zvyšku pacientov sa po niekoľkých dňoch bez príznakov objavia, začínajúc druhú fázu ochorenia alebo imunitnej fázy. V nej horúčka, svalové bolesti a zažívacie symptómy sú miernejšie ako v prvej fáze.

U mnohých pacientov (80% - 90%) sa vyskytuje aseptická meningitída, čo znamená, že mozgovomiechový mok pacienta nedetekuje baktérie, ale existuje zápal mozgových blán; Táto meningeálna reakcia môže trvať niekoľko dní, až dva týždne. Zriedkavo môže dôjsť k závažnejším stavom nervového systému. V tejto fáze sa môže objaviť sčervenanie nôh, konkrétne vo výške holennej kosti, ktorá sa nazýva "prednárna horúčka" a tiež myokarditída (zápal srdcového svalu), ktorý vo všeobecnosti nemá žiadny význam.

Ikterická leptospiróza alebo Weilova choroba

Ďalšou klinickou formou, ťažkou formou, je ikterická leptospiróza alebo Weilova choroba, ktorá môže byť spôsobená rôznymi sérotypmi - leptospirou s rôznymi antigénmi - ale najčastejšou je Leptospira interrogans sérotyp icterohaemorrhagie, Začína podobne ako mierna forma, ale po 4-7 dňoch začínajú ťažké príznaky: horúčka pokračuje, žltačka, krvácanie, zlyhanie obličiek, myokarditída, zmeny vedomia, anémia (zníženie množstva krvných buniek) a trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi).

Žltačka je údaj, ktorý upozorňuje na závažnú formu ochorenia, pretože bez žltačky, choroba nie je smrteľná, ale so žltačkou to môže byť. Žltačka je sprevádzaná zvýšenou veľkosťou a niekedy aj bolesťou pečene; môže tiež existovať zväčšenie sleziny.U pacientov s ťažkou žltačkou sú častejšie zmeny obličiek, kardiovaskulárny kolaps a krvácanie. Tieto sú prezentované ako krvácanie z nosa (epistaxa), pľúca (hemoptýza), gastrointestinálne a kožné (purpurové lézie), medzi inými.

Leptospiróza (Október 2019).