Hlavným príznakom gynekomastie je viditeľné zväčšenie mliečnej žľazy. Zvyčajne je asymptomatická, hoci v prípade rýchleho vývoja lézie sa môže objaviť lokálna bolesť.

V závislosti od príčiny, ktorá ho produkuje, bude gynekomastia sprevádzaná niektorými príznakmi alebo inými. Sekrécia mlieka sa niekedy môže vyskytnúť cez bradavku, ktorá môže naznačovať, že existuje hyperprolactinemia, Výskyt ďalších príznakov, ako je zatiahnutie bradavky alebo krvavý výtok cez to musí upozorniť na možnú existenciu rakoviny prsníka, takže ak sa tieto príznaky sa objaví, musíte konzultovať s lekárom.

Diagnóza gynekomastie

Vo väčšine prípadov s anamnézou, fyzickým vyšetrením a krvným testom s hormónmi stačí na dosiahnutie diagnostika gynekomastie a jeho príčina. Inokedy to však nestačí a je potrebné vykonať ďalšie zložitejšie testy.

  • Klinická anamnézaJe dôležité, aby pri vykonávaní anamnézy (klinický rozhovor vykonávaný lekárom pacientovi o jeho predchodcoch a jeho symptómoch) zbieral niekoľko základných údajov o pacientovi, medzi ktoré patrí aj jeho vek, o čase vývoja. gynekomastia a aké sú súvisiace symptómy (zvýšenie veľkosti alebo hmatateľnej hmoty, výtok z bradavky, zatiahnutie bradavky, zmeny v koži, bolesť alebo iné príznaky). Okrem toho je povinné sa pýtať na spotrebu liekov alebo iných látok, ktoré mohli spôsobiť rast mliečnej žľazy. Nakoniec by mal byť pacient vypočutý o osobnej anamnéze testikulárnych, pečeňových alebo obličkových ochorení a rodinnej anamnéze gynekomastie.
  • Fyzický prieskumJe dôležité vykonať fyzické vyšetrenie čo najpodrobnejšie a čo najpodrobnejšie, čo zahŕňa, samozrejme, skúmanie prsníkov. Je potrebné merať hmotnosť, výšku a index telesnej hmotnosti pacienta, aby sa vylúčilo, že gynekomastia je spôsobená obezitou. Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať bilaterálne vyšetrenie prsníka (vyšetrenie a prehmatanie prsníkov s ležiacim pacientom, zakrytie medzi dvoma prstami a približovanie sa k nim až do zistenia rezistencie alebo hmatateľnej hmoty), vyšetrenie brucha (na posúdenie prítomnosti pečene, žalúdka, ochorenia obličiek alebo nadobličiek), palpácia štítnej žľazy (vylúčenie hmotnosti strumy alebo štítnej žľazy) a semenníkov (hľadajúcich gonádové nádory). Fyzické vyšetrenie by malo slúžiť na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti lymfatických uzlín.
  • Krvný test: u pacientov, ktorí majú fyziologickú gynekomastiu, asymptomatickú alebo v dôsledku liekov, nie je potrebné vykonať krvný test. Ak však ide o pretrvávajúcu gynekomastiu alebo príčinu, ktorá nie je objasnená klinickou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, odporúča sa vykonať kompletnú analýzu s cieľom zistiť hladiny rôznych hormónov v krvi (hCG, LH, FSH, prolaktín, testosterón). a estradiol), ako aj hodnotenie funkcie pečene, obličiek a štítnej žľazy. V podstate účelom analytické je nájsť príčinu gynekomastia, vylúčiť, že je sekundárna gynekomastia. Výsledky testov musí vždy interpretovať lekár.
  • Obrazové testyOdporúča sa odlíšiť pravú gynekomastiu od podozrivých masy rakoviny, keď to naznačuje história a fyzikálne vyšetrenie. Tieto testy by sa nemali vykonávať rutinne ani nahrádzať fyzikálne vyšetrenie, ale mali by sa indikovať len vtedy, ak existuje klinické podozrenie na malignitu. Najpoužívanejšími zobrazovacími testami sú mamografia (je to užitočný test na detekciu rakoviny prsníka, aj keď nie tak ako u žien), ultrazvuku a počítačovej axiálnej tomografie a výber jednej alebo druhej závisí od každého prípadu. najmä.
  • Histologické testy (umožňujú extrakciu tkaniva na jeho analýzu v laboratóriu): mali by byť uvedené len vtedy, ak existuje dôvodné podozrenie na rakovinu prsníka fyzikálnym vyšetrením a zobrazovacími testami. Môže sa vykonať FNAP (aspirácia jemnou ihlou), biopsia alebo mastektómia.

06 Symptomy a diagnostika CLL (Septembra 2019).