Beata Bienias je poľská žena, ktorá žije v Spojenom kráľovstve a po ôsmich rokoch sa snaží otehotnieť prirodzene, bez toho aby ju dostala kvôli polycystickým vaječníkom, obezite a možno aj zmenám v ovulácii. in vitro (FIV). Ale nevedela, že keď bola touto metódou prenesená na embryo, bola už prirodzene tehotná s dvojčatami. Teda tri deti spolu rástli v maternici, bez komplikácií iných ako mnohopočetné tehotenstvo. Tento zvláštny jav, ktorý sa môže zdať ako zázrak prírody, je známy ako superfetácia.

"Hovoríme o superfeiting, keď je viacnásobné tehotenstvo asynchrónne, tj dve embryá rôzneho času života. U našich druhov je to zriedkavé a je opísaných len veľmi málo prípadov, “hovorí Dr. César Lizán, lekársky riaditeľ kliniky Eva. Podľa histórie medicíny existuje iba 11, ale existujú: ženy, ktoré majú počas tehotenstva ďalšie dieťa. Beata je jednou z nich.

Podľa Dr. Lizána je prípad tejto poľskej ženy spôsobený procesom ovariálnej stimulácie, ktorá zahŕňa liečbu plodnosti, ktorá spôsobila zrenie niekoľkých folikulov a je pravdepodobné, že sa nedostali ku všetkým z nich. Toto je už zriedkavé, ale je tiež zriedkavé, že endometrium, vnútorná strana maternice, kde je embryo implantované, je tak vnímavé pre druhé tehotenstvo.

Ako príroda bráni druhému tehotenstvu paralelne

Príroda má svoje vlastné mechanizmy na zabránenie tomu, aby žena, ktorá už otehotniela, počala ďalšie dieťa. „Teoreticky je proces implantácie embrya veľmi presný. Embryo a endometrium musia byť dokonale koordinované a dokonca aj čas, v ktorom sa uskutočňuje, známy ako implantačné oknoje zvyčajne veľmi obmedzená. Okrem toho, s tehotenstvom, vaječníky zvyčajne zostávajú v pokoji a nemajú ovuláciu, “vysvetľuje Dr. Lizán.

Všeobecne platí, že aj keď majú plody tendenciu mať rôzne gestačné vekové kategórie pri superfeitingu, zvyčajne sa dodávka týchto dvoch detí uskutočňuje súčasne.

Od okamihu, keď spermie oplodní vajíčko, v organizme ženy nastane rad hormonálnych zmien, aby sa zabránilo vzniku novej ovulácie. Napríklad začína produkovať ľudský choriogonadotropín (HCG), hormón, ktorý tehotenské testy zisťujú. Jeho funkciou je udržanie zvýšenia progesterónu, čo zase spôsobuje, že vaječníky prestanú pracovať a zabraňujú dozrievaniu nových folikulov.

Deti narodené superfeat majú rôzne gestačné veku, ale zvyčajne sa narodia v rovnakom čase.

Súčasne existuje určitý druh blokovania, ktorý zabraňuje komunikácii medzi vajíčkovodmi a maternicovým kanálom s maternicou, takže nové spermie nedorazia a do embrya sa implantuje druhé embryo. Ale toto je teória. "Musíme mať na pamäti, že biológia je zvyčajne zložitejšia ako modely, ktoré vytvárame, aby sme to pochopili," hovorí Dr. César Lizán.

Prečo sa stalo superfeiting?

Prirodzene sa vyskytujúce superfakty sú výnimočné prípady, ale niektoré sú opísané v lekárskej literatúre. Operácia ľudskej ovulácie vedie k selekcii, zvyčajne jediného folikulu na menštruačný cyklus ženy. Keď existuje viac ako jeden, majú tendenciu rásť koordinovaným spôsobom. A keď to tak nie je, maternica zvyčajne nezostáva vnímavá voči obom. Preto sú to výnimočné prípady, “hovorí Dr. Lizán.

Väčšina známych superfekcií je spojená s oplodnením a stimuláciou vaječníkov.

Štúdia Univerzity vo Valencii, uverejnená v Reprodukcia, plodnosť a rozvojdospel k záveru, že tieto „tehotenstvá v tehotenstve“ sa môžu vyskytnúť, keď existuje a prasknutie luteálnej fázy a produkcia progesterónu je blokovaná, čo by mohlo spôsobiť zvýšenie estrogénu a luteizačného hormónu. Výsledok: nová ovulácia. Žena ovuluje viac ako jeden oocyt, nie v ten istý deň, ale s oddelenými dňami, pričom produkuje dve fekcie s rozdielom dní alebo dokonca dvoch až štyroch týždňov.

Ak počas druhá ovulácia Žena udržuje sexuálne vzťahy, pretože embryo je stále veľmi malé, spermie môžu vystúpiť cez maternicu a dostať sa do vajíčkovodov, kde sa nachádza druhá vajíčka. Ak dôjde k oplodneniu, nové oplodnené vajíčko putuje do maternice a prebieha druhá implantácia za predpokladu, že endometrium produkuje chyba a zostať vnímaví dlhšie.

Avšak väčšina superfetov, ktoré sú známe dnes, je kvôli Hnojenie a ovariálna stimulácia, Zvyčajnou vecou je, že po podaní hormónu HCG na dozrievanie vajíčok sa tieto vajíčka extrahujú punkciou približne o 36 hodín neskôr. Ak nedôjde k prepichnutiu, tieto folikuly môžu pokračovať v zrení tri alebo štyri dni, ale nie všetky naraz. Vzhľadom k tomu, spermie môžu prežiť asi tri dni v krčku maternice, môže dôjsť k dvojitému oplodneniu v rôznych termínoch.

Ďalším výnimočne zriedkavým javom je narodenie dvoch detí narodených rôznym rodičom.

Niečo podobné je to, čo si Dr. Lizán myslí v prípade poľskej ženy: že po stimulácii sa počas vpichu vaječníkov neodstránili žiadne folikuly, takže prirodzene ovulujú. Ak si zachovala sexuálne vzťahy a tieto sa viackrát časovo zhodovali s transferom embryí z IVF, vyskytli sa dve tehotenstvá rôzneho pôvodu: prirodzené a in vitro.

Ako sa zistí, že tehotná žena je opäť v stave

Dnes tieto prípady môžu byť diagnostikované s ultrazvukom v prvom trimestri, keď gynekológ poznamenáva, že existujú dve embryá rastúce, každý vo svojom vlastnom vaku a s vlastnou placentou, s rozdielom vývoja a veľkosti. Ale pozor, to neznamená, že všetky viacpočetné tehotenstvá, v ktorých je jeden z plodov väčší ako druhý, dostali superfeat. "Je to pomerne bežná situácia, že medzi dvomi dvojčatami existuje určitý rozpor v váhe, pretože pre obidve je ťažké dostať presne to isté zásobovanie krvou cez placenty," vysvetľuje Lizán.

Pri superfeitingu, ultrazvuk ukazuje rozdiely vo vývoji orgánov alebo štruktúr oboch plodov, a nie len hmotnosť. Napríklad u plodu 8 týždňov tehotenstva nie je tenké črevo vo vnútri brušnej dutiny, ale o dva týždne neskôr, v desiatom, rastie v ňom.

Pôrod: súčasne

V týchto prípadoch sa tehotenstvo, ako je to pri viacnásobných graviditách, považuje za vysoké riziko. Dodanie dvoch detí sa zvyčajne uskutočňuje v rovnakom čase, prirodzene a cisárskym rezom. "Bude to záležať na mnohých faktoroch, ale základnými budú týždne tehotenstva, v ktorých dochádza k narodeniu, ako sú umiestnené dva plody a ich hmotnosť." Keď sa pôrod začne pred 32. týždňom tehotenstva, mohli by ste dokonca zvážiť možnosť odloženého porodu, aby sa zlepšilo prežitie druhého plodu, “hovorí expert.
 

Ďalšia rarita: dvojité tehotenstvo dvoch rôznych otcov

Je to to, čo je známe ako heteroparentálna superfekundácia, a to sa stane, keď žena uvoľní dve vajíčka v rovnakom čase (ako v bi-twin alebo bicigotic tehotenstva dvojčiat) a každý z nich je oplodnený spermie od rôznych mužov. To sa deje, keď nastávajúca matka v čase ovulácie má sexuálne vzťahy s dvoma rôznymi mužmi, len pár hodín od seba. Jediný spôsob, ako ho odhaliť, je test otcovstva a štúdia DNA každej z detí.

Podivné prípady superfeitingu v histórii

Aj keď môžete počítať takmer s prstami, povieme vám niektoré prípady superfeitingu, ktoré sú zaznamenané v lekárskej literatúre a ako boli vyrobené:

  • V historickej analóze medicíny sa uvádza prípad ženy v osemnástom storočí, ktorá porodila biele dieťa a o tri mesiace neskôr čierna dievčina. Podľa príbehu, žena ovdovila, keď čakala dieťa, a keď sa znovu vydala, otehotnela pred pôrodom prvého dieťaťa.
  • Prvý prípad superfeitingu, o ktorom je vedecký záznam, je však vyhotovený v roku 1932, ktorý vydal Oskar Föderl.
  • Štúdia publikovaná v roku 2005 v časopise Journal of Pediatrics vysvetlila prípad 32-ročnej ženy, ktorá podstúpila liečbu asistovanej reprodukcie. Implantovali dve embryá, ale o päť mesiacov neskôr lekári dokázali, že tam bolo tretie dieťa s tromi týždňami tehotenstva menej ako ostatné dve.
  • Jessica Allen, z Kalifornie, podstúpila IVF v apríli 2016, aby porodila dieťa čínskeho páru (náhrada je povolená v tomto štáte USA). Mladá žena otehotnela, ale v šiestich týždňoch tehotenstva oznámili, že čaká dvojčatá. Mysleli si, že embryo čínskeho páru bolo rozdelené na dve a že by boli preto identické dvojčatá univitelline. Ale keď porodili, zistili, že nie sú a test DNA potvrdil, že jedna z detí bola biologickým synom Jessicy a druhá čínska dvojica.

Superfeats By John Williams (12 of 16) (Október 2019).