Väčšie a hlbšie informácie o sociálnych problémoch súvisiacich s poruchami učenia na sociálnej úrovni nám umožňujú odhaliť viac prípadov a konať oveľa skôr ako pred desiatimi rokmi. Manuel Antonio FernándezLekár špecializovaný na pediatriu vo Fakultnej nemocnici Virgen del Rocío v Seville sa rozhodol venovať sa Detská neurológia keď bol stále MIR v tréningu, po živých skúsenostiach s pacientmi a rodinami, ktoré ho „označili v ohni“. Pevný obhajca aktívneho počúvania rodičov, pretože, ako hovorí, „sú to tí, ktorí najlepšie poznajú svoje deti, tí, ktorí zisťujú zmeny v správaní a postoji a tí, ktorí okamžite poznajú, keď niečo nie je v poriadku“, verí, že poskytovanie informácií Kvalita pre rodiny a učiteľov je nevyhnutná. Kvôli tomu sa venuje veľa jeho práce elneuropediatra.es, webovú stránku s informatívnymi článkami o najčastejších a dôležitých detských neurologických problémoch. Taktiež vytvoril troch sprievodcov pre rodičov, aby analyzovali situáciu ich dieťaťa, a tak majú prvú orientáciu, aby vedeli, akú cestu podniknúť.


Čo je najviac znepokojujúce pre rodiny, ktoré prichádzajú na neuropatickú kliniku?

Práve teraz sa situácia v porovnaní s obavami pred desiatimi rokmi veľmi zmenila. V súčasnosti je 90% mojich konzultácií spôsobených dvomi veľmi špecifickými oblasťami: na jednej strane tými, ktoré sú odvodené z problémov s učením a správaním (ADHD alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou, dyslexia, dysgrafia a dyskalkulia, a Vysoké intelektuálne kapacity, ktoré spájajú ťažkosti); na druhej strane tie, ktoré súvisia s problémami dozrievania a vývoja (autizmus alebo poruchy autistického spektra, procesy oneskoreného dozrievania a konkrétne Aspergerov syndróm). Potom prichádza zvyšok obvyklých neurologických problémov, ako sú migréna, epilepsia a poruchy spánku.

„Väčšia a hlbšia znalosť neurologických vývinových ochorení v detstve si uvedomuje rodiny“.

Všimli ste si počas konzultácií nárast neurologických vývojových problémov v posledných rokoch?

Konzultácie z tohto dôvodu sa zvyšujú. To neznamená, že frekvencia tohto typu porúch sa zvyšuje, ale že rodičia vyhľadávajú pomoc skôr.

Pred desiatimi rokmi bolo ťažké nájsť niekoho, kto vedel, čo znamená skratka pre ADHD. Bolo to zriedkavé medzi rodičmi, ale to bolo tiež nezvyčajné pre učiteľov vedieť. Práve teraz existuje viac informácií a hlbších poznatkov. Tieto vedomosti o poruchách neurologického vývoja v detstve zvyšujú povedomie rodín. Učitelia sú tiež ostražití a je schopný odhaliť viac prípadov a konať oveľa skôr.

Pozná spoločnosť všetky tieto problémy?

V poslednom desaťročí sa táto situácia výrazne zlepšila. Len pred 10 rokmi povedali rodičia, že ich syn mal Aspergerov syndróm, veľmi znepokojujúci. Prípady prichádzajú v mladšom veku, čo nám umožňuje konať skôr a vyhnúť sa komplikáciám. Existujú aj prípady adolescentov alebo dospelých, ktorí zostali bez povšimnutia a ktorí preto nedostali potrebnú pozornosť.

"Neurodevelopmentálne poruchy u detí sú pre mnohých rodičov tabu.

Napriek pokroku, ktorý bol dosiahnutý vo všetkých týchto aspektoch, však poruchy neurologického vývoja zostávajú pre mnohých tabu. Existuje mnoho rodičov, ktorí nechcú, aby niekto vedel, že ich dieťa má niektorý z týchto problémov. Existujú školy, kde pozornosť týchto detí nie je v súlade s ich potrebami. Rastúcim a veľmi znepokojujúcim problémom je šikanovanie detí s neurologickými problémami. Šikanovanie sa stalo hanebným morom pre náš vzdelávací systém, ale je oveľa krvavejšie, aj keď sa zameriava na deti s vývojovými poruchami.

Informácie a zdroje, kľúč k neurologickej diagnóze

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené neurologické problémy, čo by ste povedali z vašej skúsenosti, že sú diagnostikovaní s väčšou frekvenciou?

Je dôležité rozlišovať medzi najbežnejšími a najzávažnejšími. Vo všeobecnosti je vzťah obrátený, takže najčastejšie neurologické problémy sú zvyčajne najmenej závažné. Preto majú tendenciu byť aj tie, ktoré sa najmenej často dostávajú na neuropatickú kliniku.

Medzi tými, ktoré som už spomínal, by boli najčastejšie bolesti hlavy alebo bolesti hlavy a problémy so spánkom. Najzávažnejšie by boli autizmus a niektoré typy epilepsie. Naopak, ADHD je najčastejším dôvodom na konzultácie v mojom centre.Deficit pozornosti, hyperaktivita a impulzivita môžu spôsobiť ťažkosti pri učení, správaní a sociálnych vzťahoch, ktoré často končia ako hlavný problém vo vývoji detí.

Myslíte si, že pre vašu pozornosť existujú odborníci a dostatočné zdroje?

Odpoveď na túto otázku je veľmi jasná a stručná: nie. V súčasnosti nie je neuropediatria oficiálne uznaná ako špecializovaná špecializácia v pediatrii v Španielsku. V mnohých ďalších krajinách Európskej únie sa táto situácia rieši, ale tu sa má dosiahnuť. Táto otázka je čisto ekonomická a organizačná. Potrebné sú dobre vyškolení špecialisti, čo znamená zdroje.

"Existuje viac ako dosť štúdií, ktoré sú schopné zničiť akékoľvek podozrenie alebo podnet o riziku autizmu očkovaním"

Napriek tomu realita každodennosti robí potrebu jasnou. Napriek tomu, že ju ešte oficiálne neuznávajú ako špecializáciu, detské služby majú špecializované jednotky v detskej neurológii. Španielska spoločnosť detskej neurológie má akreditačný systém. Tak či onak, čísla sú jasné. Berúc do úvahy vysokú frekvenciu tohto typu problému, číslo neuropediatra sa stáva čoraz potrebnejším ako odkaz v našom zdravotníckom systéme, aby sa zabezpečil normálny vývoj detí a liečba tých, ktorí to potrebujú.

Ako sa zisťuje a diagnostikuje? Neviem, či je k dispozícii viac informácií, ktoré pomáhajú rodinám ísť pred konzultáciou, keď si myslia, že niečo nie je správne. Pýtam sa na dostupné informácie, ale neviem, či je to mnohokrát dvojsečný meč a mnoho mýtov zostáva zakorenených ...

V tejto súvislosti si myslím, že najdôležitejšou vecou je mať informácie, ale dobré a spoľahlivé informácie. V skutočnosti, veľa z mojej každodennej práce ide dole. Na mojej internetovej stránke elneuropediatra.es publikujem často informatívne články o najčastejších a dôležitých neurologických problémoch u detí. Vytvoril som tiež troch príručiek pre rodičov, ktorých cieľom je analyzovať situáciu ich dieťaťa a mať prvú orientáciu, aby sme vedeli, aká cesta sa má podniknúť.

Návrat k mýtom patrí medzi najnebezpečnejšie, že vakcíny spôsobujú autizmus. Čo na to môžete povedať?

No, ako vždy hovorím, že sa ma na to pýtajú, buďme vážne. Pravdou je, že o vakcínach a autizme sa hovorí veľa, ale bez akéhokoľvek základu. Existuje viac ako dosť štúdií, ktoré sú schopné zničiť akékoľvek podozrenie alebo podnet o riziku autizmu vakcínami. Nemajú s tým absolútne nič spoločné.

"Postava neuropediatra je nevyhnutná ako referencia v našom zdravotníckom systéme na zabezpečenie normálneho vývoja detí."

Okrem toho je zodpovednosť nesmierna pre tých, ktorí sa jej týkajú. Neuvedomujú si, že môžu rodičov spochybniť a že je to veľmi nebezpečné. Životy, ktoré šetria vakcíny, sú nevyčísliteľné a to nemá nikoho, kto by to dokázal vyvrátiť reálnymi argumentmi. Médiá a odborníci si musia byť vedomí všetkej reality, aby bránili pravdu zubov a nechtov. Na záver vidíme správy o rodičoch, ktorí svoje deti nevakcinovali a nakoniec zaplatili draho za nejakú vážnu chorobu alebo dokonca smrť. To nie je prijateľné v čase, keď žijeme.

Rodina a škola sú základom rozvoja

Myslím, že úloha rodičov a životného prostredia ovplyvňuje vývoj dieťaťa, ale čo školské prostredie? Aká by mala byť úloha školy pri využívaní potenciálu mozgu, ktorý sa vyvíja?

Súčasný vzdelávací systém je v tejto oblasti veľmi chudobný. Bez ohľadu na to, o koľko sa diskutuje, žiadna vláda nebola schopná navrhnúť a implementovať štruktúru, ktorá by bola skutočne užitočná na rozvoj plného potenciálu detského mozgu. Štatistika a výdavky sú orientované nesprávnym spôsobom. Súčasný rozpočet nie je dobre investovaný alebo je odmenené úsilie. Vzdelávanie je založené na klasických stratégiách alebo vynálezoch poslednej minúty.

Na druhej strane, príprava učiteľov nie je zameraná na uspokojovanie potrieb študentov a ešte menej na študentov so špeciálnymi vzdelávacími potrebami. Vo väčšine prípadov tieto deti závisia od ochoty a ochoty riadiacich tímov vzdelávacích centier a od každého učiteľa v triede.

"Ak dieťa s problémami s učením nemá pomoc alebo školskú adaptáciu, ktorú potrebuje, strávi väčšinu školského obdobia bez toho, aby porozumel informáciám"

Je potrebné zmeniť perspektívu a súčasnú paradigmu tak, aby deti s vývojovými poruchami mohli mať pomoc, ktorú potrebujú na boj o normálnu budúcnosť.

Nedostatok času na "deti", na hranie, môže ovplyvniť zdravý a normálny vývoj mozgu dieťaťa?

Toto je jedna z koncepcií, o ktorej musíme mať jasno. Deti musia mať život podľa svojho veku. Mnohé matky v kancelárii mi hovoria, že trávia celé popoludnie so svojimi deťmi študujúcimi a že nemôžu robiť nič iné. Nemajú čas ísť von hrať alebo tráviť čas s priateľmi. Nie je to kvôli nadmernej chybe na strane škôl.V skutočnosti si myslím, že sú potrebné úlohy. Problém je v tom, že ak dieťa s problémami s učením nemá pomoc alebo školskú adaptáciu, ktorú potrebuje, strávi väčšinu školského obdobia bez toho, aby porozumel informáciám. Potom záleží na rodičoch, aby sa vrátili.

Dôležitá je emocionálna a sociálna angažovanosť týchto detí. Cítia sa frustrovaní, neohrabaní, unavení, odmietajú školskú prácu a nemajú sociálne vzťahy primerané ich veku a potrebám. Nakoniec skončia pocitom obrovskej úzkosti a neistoty a podráždenosti.

Čo by mala rodina vedieť o neuropatii pred tým, než pôjde na konzultáciu?

Je dôležité, aby mali rodičia, ako aj dieťa, približnú predstavu o dôvodoch návštevy a o tom, ako sa to uskutoční. V mojom prípade, predtým, než idú na schôdzku, sú poslané e-mailom všetky potrebné informácie o ňom a sú dokonca požiadaní o vyplnenie niektorých formulárov so všetkými informáciami o prípade. Cieľom je, aby som situáciu poznal vopred a pripravil ju čo najefektívnejším spôsobom. To zabraňuje plytvaniu časom s obvyklými otázkami a zameriava sa na analýzu správania v dotaze, ako aj na testy, ktoré budeme vykonávať.

Rodinné potreby sú informácie, bezpečnosť a dôvera v profesionálny tím. To zaručuje optimálne výsledky. My rodičia sme veľmi znepokojení zdravím a rozvojom našich detí.

Entrevista - Manuel Antonio Fernández, El Neuropediatra (Október 2019).