"Typ pacienta by mal byť okolo 35 rokov, ktorý svoje vaječníky vitrifikuje podľa veku alebo oneskorením materstva"

Javier Domingo del Pozo, gynekológ a riaditeľ kliniky IVI Las Palmas, špecializovaný na techniky asistovanej reprodukcie a zachovanie plodnosti, objasňuje niektoré pochybnosti o vitrifikácia vajíčka.

Čo presne je vitrifikácia vajíčok?

Vitrifikácia ovulí je kryokonzervačná technika oocytov, ktorá nám umožní udržiavať tieto oocyty zmrazené a odložiť ich použitie tak dlho, ako to bude potrebné, s rovnakou prognózou ako tieto oocyty dnes. Vďaka vitrifikácii sme dnes otvorili nové pole asistovanej reprodukcie, ako je napríklad zachovanie plodnosti, okrem toho, že nám umožňuje odložiť hnojenie oocytov a prenos embryí z lekárskych alebo nepredvídaných dôvodov. počas oplodnenia in vitro (krvácanie, detekcia polypov, riziko hyperstimulácie atď.).

Aký je profil, ktorý najlepšie definuje typ pacienta, ktorý sa uchýli k zmrazeniu ich vajíčok?

Medzi pacientmi, ktorí sa uchyľujú k zachovaniu plodnosti, môžeme rozlíšiť dve veľké skupiny: onkologických pacientov, mladých a väčšinu bez predchádzajúcich detí, ktorí dostanú liečbu rádioterapiou alebo chemoterapiou, a ktorí budú mať vplyv na ich funkciu vaječníkov na zadnej strane; a tie s neokologickým dôvodom (niekedy tiež nazývané zachovanie sociálnej príčiny). Táto skupina pacientov je najčastejšia a v rámci tejto skupiny je typický pacient okolo 35 rokov, ktorý vitrifikuje svoje oocyty podľa veku alebo oddialením materstva.

V súčasnosti sme vykonali viac ako 350 cyklov vitrifikácie oocytov u pacientov s rakovinou pred začiatkom liečby chemoterapiou a viac ako 550 pacientov, ktorí tak urobili zo sociálnych dôvodov (väčšinou veku alebo odloženia materstva alebo predchádzajúcej chirurgie ovárií). v očakávaní novej operácie).

Výrazne sa zvýšil počet žiadateľov o túto techniku ​​v čase, keď ju používali?

Áno, onkologická aj onkologická úroveň. Postupne každý rok, ktorý prechádza, viac pacientov žiada o vitrifikáciu svojich oocytov, aj keď z môjho pohľadu by mali byť ešte viac pacientov, ktorí to požadujú, a to ako onkologicky, tak aj onkologicky, najmä keď v týchto časoch krízy Mnohí ľudia odkladajú materstvo alebo odkladajú liečbu pomocou asistovanej reprodukcie. A v priebehu rokov má významný vplyv na plodnosť, ako už vieme. Vitrifikovanie oocytov by znamenalo, že by bolo možné vykonávať liečbu zajtra s možnosťami, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, aby sa v mnohých prípadoch zabránilo uchýleniu sa k darcovstvu oocytov.

V liečbe asistovanej reprodukcie je zvyčajne veková hranica matkou. Ak je žena, ktorá chce otehotnieť, zdravá a bude používať oocyty, ktoré zmrzla, keď bola ešte mladá, znamená to, že môže byť matkou s viac ako 50 rokmi, ak ju menopauza ešte nedosiahla?

"V Španielsku nie sú žiadne liečenia dlhšie ako 50 rokov na základe súvisiacich rizík, ktoré môže mať vek na tehotenstvo"

A aj keď ho dosiahla menopauza. Samozrejme, že by som ich mohol použiť. Endometrium, aby sa vytvorila implantácia embrya, sa umelo pripravuje v týchto prípadoch pomocou estrogénovej a progesterónovej substitučnej terapie. Existujú obmedzenia v otázke veku; V Španielsku sa liečba nevykonáva viac ako 50 rokov na základe súvisiacich rizík, ktoré môže mať vek na tehotenstvo.

Keď žena príde na kliniku a požiada o zmrazenie vajíčok, aké kroky sa v tom momente dodržiavajú?

Zvyčajnou vecou je dokončenie klinickej anamnézy, vyhodnotenie stavu vaječníkov na funkčnej úrovni a na to niekedy stačí len ultrazvuk a málo iného. Pred zmrazením je potrebné mať k dispozícii len aktualizovanú analýzu sérologických metód hepatitídy B a C a HIV. Odtiaľ, s požadovanou menštruáciou, vykonajte ovariálnu stimuláciu a vpich, aby ste zachránili oocyty, ako by to bolo z oplodnenia in vitro bude A s istotou, že nenastane hyperstimulácia, ktorá by bola jedným z nežiaducich účinkov stimulácie vaječníkov, pretože lieky existujú dnes, takže sa nevyskytujú.

Vitrifikácia ovúl je relatívne nová technika. Bolo odhadnuté, ako dlho môžu byť zmrazené oocyty zachované bez zhoršenia stavu?

Ide o relatívne novú techniku, ktorá má však veľa skúseností, pretože sa používa veľa denne na klinikách.Škodlivý účinok, ktorý môžu mať zmrazovacie techniky na oocyt, je tvorba ľadu. To je výhoda vitrifikácie oocytov v priebehu pomalého zmrazovania, ktoré v dôsledku svojej vysokej rýchlosti chladenia zabraňuje tvorbe ľadu. Kľúčovými momentmi by preto bol proces vitrifikácie a devitrifikácie, ale nie čas, ktorý sa uchováva v kryokonzervácii. Týmto spôsobom, s existujúcimi skúsenosťami a skúsenosťami iných skôr existujúcich zmrazovacích techník, môžeme povedať, že nemá vplyv na prognózu počas rokov, ktoré zostanú kryokonzervované. Je zrejmé, že v správnych podmienkach skladovania, v ktorých nie sú žiadne zmeny teploty.

Je to také účinné, aby sa životaschopné tehotenstvo zmraziť embryo, ako zmraziť vajcia?

Uprednostňovanie medzi zmrazením vajíčka a embryom sa vyznačuje vekom. Prežitie oocytov klesá s vekom, takže okolo 40 rokov je to okolo 80%, kým u mladých ľudí dosahuje 97%. Súvisí to nielen so samotným procesom, ale s kvalitou oocytov, ktoré, ako vieme, súvisia s vekom a zhoršujú sa. Okrem toho, oocyt je jediná bunka, ktorá nás robí všetko alebo nič, a na rozdiel od toho, v prípade embryí, ktoré sú skupinou buniek, fakt, že jeden z nich stratí, zvyčajne nemá následky , Preto, ak chceme vitrifikovať akumulovať v prípade nízkej odozvy spojenej s vekom, uprednostňujeme to s embryami.

Predpokladám, že jednou z veľkých výhod vitrifikácie je, že mrazené oocyty sa môžu skladovať vo vaječných bankách. Používajú tieto banky na vykonávanie metód asistovanej reprodukcie u žien, ktoré ich potrebujú na darovanie vajec?

Áno, je to jeden z veľkých prínosov vitrifikácie oocytov. Skutočnosť, že je možné ich skladovať bez toho, aby to ovplyvnilo ich kvalitu, viedlo k vytvoreniu vaječných bánk, a to tak pre ich vlastné použitie, ako je to v prípade pacientov, ktorí chcú zachovať svoju plodnosť, a bánk s vajíčkami na použitie u pacientov, ktorí potrebujú darovanie vajíčok. vajíčka. Existencia týchto bánk výrazne uľahčila prideľovanie a synchronizáciu darcov a príjemcov, čo viedlo k kratšiemu trvaniu liečby a kratšej čakacej dobe na prijímanie darov.

Má mrazené vajcia rovnakú kvalitu ako čerstvo extrahované vajce?

Áno, ako som už povedal, už existuje veľa skúseností s používaním vitrifikácie oocytov a existuje mnoho štúdií, ktoré ukazujú, že nie sú žiadne rozdiely vo výsledkoch v porovnaní s použitím čerstvých ovulí. To sa dá veľmi dobre pozorovať pri analýze výsledkov programu darcovstva oocytov, pri ktorom nie sú žiadne rozdiely, pokiaľ ide o mieru gravidity alebo implantácie v závislosti od toho, či sú vajíčka darované čerstvé alebo z banky. Rovnakým spôsobom sa nepozorovali žiadne rozdiely u novorodencov získaných s jednou alebo inými ovulami.

Documental Opus Dei. Guadalupe Ortiz de Landázuri, la búsqueda de Dios de una científica (Október 2019).